全身性強皮症
皮膚が硬くなり肺や食道、腎臓に心臓といった内臓が線維化する膠原病のことを指します。びまん皮膚硬化型全身性強皮症と限局皮膚硬化型全身性強皮症の2つに分けられています。
全身性強皮症の原因
原因は不明となっており、本邦での全身性強皮症患者は2万人以上、男女比は１：１２であり、30−50歳代の女性に多くみられます。必ずしも進行性のものとは限りません。患者様によって皮膚や内臓が硬くなる変化は様々で異なります。
全身性強皮症の症状
冷たい空気や水などに触れた時に、手指が一瞬蒼白や紫色になるレイノー現象が見られます。また、皮膚の硬化として手指のこわばりや関節炎、腕から体の中心にかけて皮膚が硬化していきます。硬化が躯幹にまで及ぶびまん皮膚硬化型全身性強皮症タイプの方の場合、内臓の線維化が合併症として現れ易くなり進行も早い傾向があります。内臓の線維化や血行障害によって、逆流性食道炎による胸焼けや下痢や便秘といった腸管の症状、間質性肺炎や肺線維症による咳や息切れといった呼吸器症状や不整脈や腎臓の病気を併発することがあります。
全身性強皮症の治療と予防
全身性強皮症の治療
内臓の病変を確認するためには血液検査と胃カメラ、胸部X線や胸部CT、肺機能検査、心エコーなどを行います。根治的な治療法が確立して無いため、それぞれの症状に合わせた治療が必要です。最近では重要な合併症である間質性肺炎・肺線維症に対して抗線維化薬での治療が可能となりました。
皮膚硬化に対して免疫抑制剤が効果的な場合があります。最近では皮膚効果治療として抗CDモノクローナル抗体が薬事承認されました。血行障害には血管拡張薬、逆流性食道炎には消化管運動促進剤、強皮症腎クリーゼにはACE阻害薬などを適時投与していきます。
レイノー現象がある場合は手指の保温を心掛けましょう。心臓や肺に負担のかかる運動や動作も避けたほうが無難です。
全身性強皮症の予防
適度な運動と体力や筋力の維持を心掛けましょう。疲労を溜めないように無理のない範囲で軽い運動を行います。感染症にも注意し、手洗いやうがいを実行して温度や湿度も適切に管理します。また、ストレスや疲労が原因になる場合もあるので休息と睡眠を大切にします。ビタミンやミネラルが豊富なバランスの良い食事を摂って下さい。
安佐南内科リウマチ科クリニック 院長舟木 将雅
当クリニックは、「心をつなぎ自分らしく生きることを支える」を理念とし、令和元年にリウマチ膠原病科と呼吸器内科専門として開院いたしました。
ロゴの5色のもみじのマークは、当院が力を入れる5つの診療科「内科」「リウマチ膠原病科」「呼吸器内科」「アレルギー科」「疼痛緩和内科」を表現しています。対話を重視し聴診器で皆様とつながり地域医療としてゆき届く医療を実現します。
私たちのミッションは、
・個人の尊厳を守り一歩踏み込んだ医療を提供します。
・リウマチと呼吸器疾患の専門的医療を行ないます。
・多職種と連携し社会的処方を行ないます。
・地域コミュニティに積極的に関わります。
リウマチでお悩みの方はもちろん、身近な日常疾患にも対応できる地域のかかりつけ医としてお力になれれば幸いです。
【経歴・資格・所属学会】
○安佐南内科リウマチ科クリニック 院長
※資格など
○日本リウマチ学会リウマチ専門医・指導医
○日本呼吸器学会呼吸器専門医•呼吸器内視鏡専門医
○日本内科学会認定医
※所属学会
○日本リウマチ学会
○日本呼吸器学会
○日本内科学会
