小脳出血 ｜ 症状から調べる | ファミリードクター

原因

小脳出血とは、脳の小脳で出血が起きた状態のことで、脳出血の5～10％を占めます。
小脳出血は多くの場合、高血圧が原因となります。長期間にわたり高血圧状態が続くと動脈に対する負担が徐々に蓄積され動脈硬化が進行します。動脈硬化によって動脈が脆くなると小脳を栄養する血管が破れ、小脳出血の発症に至ります。

高血圧と関連して発症することが多いため、肥満や運動不足、塩分過多、食生活の乱れ、過度なアルコール摂取、喫煙、ストレス等も小脳出血における発症原因となります。

症状

小脳出血が起こると、急に体のバランスが悪くなり、頭痛やめまい、吐き気等が現れます。
小脳は発語を調整する役割もあるため、言葉の抑揚を調整できない、呂律が回らない等の症状も現れます。
また、座位・立位の保持が困難になったり、酩酊したようなふらふらとした歩行になったり、出血を起こした方と同じ側の手足が上手く動かせなくなったりします。

病状が進行すると、意識レベルが低下したり自分の意思で呼吸することが難しくなり、命にかかわることもあります。

予防と治療

小脳出血の予防

小脳出血は高血圧を原因として発症することが多いため、高血圧や動脈硬化を予防することが大切です。
塩分の制限、適正体重を維持して肥満を防ぐ、適度な運動、バランスのよい食事を心がける、アルコールの摂り過ぎは控える、禁煙等生活習慣を見直すことが効果的です。

小脳出血の治療

小脳出血では、意識状態や出血量、血腫の大きさによって手術を行うかを判断します。
意識清明で出血量が少なく周囲への圧迫も高くないうちは、手術をすることによる負担や合併症を起こすリスクも考慮して、内科的な治療が優先されます。しかし、出血量が多く血腫の直径が3cmを超え意識レベルが低下したり周囲（脳幹）への圧迫が高い場合や、急性水頭症を来たしたりした場合には手術（開頭による血種除去術）を行います。