脳動静脈奇形 ｜ 症状から調べる | ファミリードクター

脳動静脈奇形の症状

脳動静脈奇形ができただけでは症状はありません。しかし、ナイダスの血管壁は非常に脆いため、血管が切れると出血し頭痛、吐き気、意識障害等の症状が突発的に現れます。脳内の出血部位によっては神経が影響を受けることもあり、運動機能障害や言語障害が現れることもあります。

また、一時的にナイダス自体の血流に変化があると、これにより周囲の脳組織の血液が不足し、一過性の神経症状、痙攣など周辺の脳組織に応じた症状が生じることもあります。

脳動静脈奇形の検査と治療法

検査

脳動静脈奇形の検査は、CT・MRI・MRAや、脳血管造影カテーテル検査が行われます。

治療

脳動静脈奇形の治療は、ナイダスの形状や血管の構造、存在部位から治療法を慎重に選択する必要があります。

治療法は、開頭手術（ナイダスを摘出する外科的手術）、血管内治療（カテーテルによりナイダスの中を固めてしまう塞栓術）、定位放射線治療（放射線によりナイダスを閉塞する治療）の3つです。どの治療法も利点と欠点がありますので、多くの場合手術や血管内治療、放射線治療（ガンマナイフ）といった、複数の治療を組み合わせて行われます。

例えば、脳動静脈奇形が大きい場合には、出血量を考慮し血管内治療でナイダスを小さくしてから、ガンマナイフや開頭手術を行います。

開頭手術では、全身麻酔をした上で開頭脳動静脈奇形摘出術を行います。ナイダスを脳からはがして摘出するため根治的な治療法ではありますが、侵襲の高い治療です。

ガンマナイフでナイダスを閉塞させる治療は、体への負担はほぼないものの、閉塞するまでに数年掛かります。閉塞するまでに掛かる年数は人によりますが、約8割の方は2年程度掛かるというデータが出ています。

脳動静脈奇形の予防

脳動静脈奇形は原因が分かっておらず、胎生期から小児期に発生するため確実な予防法はありません。そのため、脳動静脈奇形による脳出血を予防することが重要です。

脳動静脈奇形が見つかった方は、痙攣が起きたり頭痛を感じたら早めに病院を受診し、出血を起こしていないか検査を受けて下さい。

未出血の脳動静脈奇形が出血する確率は、年間2～3％といわれています。また、一度出血した脳動静脈奇形の年間出血率は6％程度まで上昇します。そのため、一度出血したことがある方は定期的に検査を受けることが重要です。