糖尿病性神経障害 ｜ 症状から調べる | ファミリードクター

糖尿病性神経障害の原因

糖尿病性神経障害の原因として多いのは、神経細胞の中にソルビトールという物質が溜まることによるポリオール状態異常です。ブドウ糖が多い場合に細胞が正常に動かなくなることで発生します。

その他の原因では高血糖であることが挙げられます。

高血糖になると、血流が悪化するため神経に必要な栄養や酸素が行き届かなくなり、機能低下に陥ります。

高血糖になる原因は飲酒や喫煙があるため、元を辿ればこれらの生活習慣が原因となっている場合があります。問診によってどのような原因が隠れているのか見極めますが、糖尿病性神経障害の場合自覚症状がないケースもあります。
どの神経に影響が出ているのか検査をし、適切な治療に繋げます。

糖尿病性神経障害の症状

糖尿病性神経障害の症状は、どの神経機能が正常無くなっているかによって異なります。自覚症状として出て来るものとして多いのは、手袋靴下型と呼ばれる症状です。

末梢神経に影響が出る糖尿病性神経障害の場合、手や足先に痺れが出るケースが多くあります。末端程管が細くなり、血液から栄養や酸素が届きにくくなるからです。足先が痺れる、指先の感覚がないような気がするといった自覚症状が、手袋靴下型と呼ばれます。

手足の感覚が、まるで手袋や靴下着用しているように感じることからこの名が付きました。

普通なら強烈な痛みがある症状も、神経が壊れていれば感じ取れなくなります。これは症状ではありますが、本人に自覚がないことが特徴です。手足の痺れは一般的に左右対象に起こります。

しかし、単神経障害と呼ばれる片方のみに症状が現れる場合もあります。

目の神経に異常が出れば、物が二重に見えることもあります。顔の一部が動かなくなれば顔面神経麻痺と言います。運動神経に異常が来たした場合、足が変形します。

また、自律神経に異常がある場合、便秘や下痢等の腸内異常や立ちくらみ、排尿障害等が起こります。

糖尿病性神経障害の予防と治療

糖尿病性神経障害の予防は、血糖コントロールを良くすることが基本ですが、禁酒や禁煙に加えてストレス回避をすることも重要です。原因の元を辿っていくと、誰にでもなる仕方のない症状となる場合と、日常生活を変えていれば病気にならなかったであろう場合に分かれます。

もし日常的にお酒が好きでよく飲んでいたり、タバコを吸っているなら、それらを止めることが糖尿病性神経障害の予防に繋がります。糖尿病性神経障害の治療は、神経障害等で痛みがある場合には痛み止めを使います。

発症してからどれくらい経過しているかによって効果を発揮しやすい薬に傾向があるので、患者さんの様子や話から薬を決めます。起立性低血圧がある場合は弾性ストッキングの着用をお勧めや、生活改善の方法における指導をします。

具体的には、①血糖コントロールと生活習慣の改善　②痛みのコントロール　③代謝の改善　④自律神経障害対策を薬物療法を併用しながら行いますが、いずれも対症療法になります。