糖尿病性網膜症 ｜ 症状から調べる | ファミリードクター

糖尿病性網膜症の原因

糖尿病性網膜症は糖尿病の三大合併症の一つです。

• 糖尿病性網膜症
• 糖尿病性腎症
• 糖尿病性神経症

上記は糖尿病の三大合併症ですが、いずれも、長期間にわたり血中糖濃度が高い状態にあることで、毛細血管に損傷を起こすことに起因します。糖尿病性網膜症は網膜の毛細血管に損傷によって発症する糖尿病の合併症です。

糖尿病性網膜症の症状

糖尿病性網膜症は症状の進行具合によって、下記の三段階に分類されます。

• 単純糖尿病性網膜症
• 増殖前糖尿病性網膜症
• 増殖糖尿病性網膜症

糖尿病性網膜症の初期はほぼ症状がありません。 自覚症状が現れた時には、 症状が進んでいることが殆どなので、糖尿病と診断された場合は、専門機関で必ず定期検診を受けましょう。早期に治療を受ければ、症状の進行を抑えられる場合もあります。

単純糖尿病性網膜症

糖尿病性網膜症の初期段階です。長期間にわり高糖度の血液に曝されることで毛細血管が傷み、網膜毛細血管瘤や微量の出血症状が顕れます。また、傷んだ毛細血管から染みだした脂質が硬化し、網膜に 「硬性白斑」と呼ばれる白い斑点が見られます。

多くは自覚症状がありません。

増殖前糖尿病性網膜症

単純糖尿病性網膜症から症状が進み、毛細血管の傷みが酷くなると、傷んだ血管を修復しようと血管壁が厚くなり、血管閉塞が起こります。毛細血管が閉塞して網膜に虚血部ができると眼底検査で軟性白斑が認められます。尚、軟性白斑とは毛細血管の閉塞により視神経線維が浮腫、膨化したものです。

基本的に自覚症状はありませんが、稀にかすみ目の症状が現れることもあります。

増殖糖尿病性網膜症

毛細血管が閉塞して網膜虚血が起こると、血液を行き渡らせる為、脈絡膜新生血管ができてきます。しかし、脈絡膜新生血管は脆い為、硝子体出血を起こし易くなります。硝子体出血では、出血量により、視力の急激な低下や飛蚊症の症状が顕れ、放置すると失明する可能性もあります。

また、脈絡膜新生血管の周囲に形成される増殖膜が網膜を引っ張り、網膜剥離が起きることもあります。網膜剥離もまた、失明の原因になります。

糖尿病性黄斑浮腫

糖尿病性網膜症は症状の進行具合に関わらず、黄斑浮腫を起こす可能性があります。黄斑とは網膜の中で最も視力に影響する部分です。黄斑浮腫が起こると、急激な視力低下に見舞われることがあります。

糖尿病性網膜症の予防と治療

糖尿病性網膜症の予防

糖尿病性網膜症は全糖尿病患者の半数近くに見られる合併症で、糖尿病を患う年数が長くなるほど糖尿病性網膜症を発症するリスクは高くなります。しかし血糖値をコントロールし、根源となる高血糖状態を抑制することで糖尿病性網膜症の発症を抑えることができます。また、単純糖尿病性網膜症の段階であれば、血糖値をコントロールすることで進行を食い止めることもできます。

加えて、重症化を防ぐ為にも糖尿病と診断されたら専門機関で欠かさず定期検診を受けることです。糖尿病性網膜症は、早期の治療で失明等の重篤な症状を抑えることができます。

糖尿病性網膜症の治療

増殖前糖尿病性網膜症や増殖糖尿病性網膜症 、糖尿病性黄斑浮腫が認められる場合に、悪化を防ぐための治療が行われます。

• 網膜光凝固術
• 硝子体手術
• 硝子体内薬物注入療法

上記がよく行われる治療方法です。

網膜光凝固術は、脈絡膜新生血管形成を予防したり、形成された脈絡膜新生血管から出血しない様、血管を固める目的で行います。また、硝子体手術は増殖糖尿病性網膜症で硝子体出血がある場合、網膜剥離が起きている場合に行われる治療方法です。

さらに、ステロイドや抗VEGF抗体を硝子体に注入する薬物療法もあります。脈絡膜新生血管ができるのを抑制する効果もあると言われていますが、効果は一時的で、定期的に繰り返す必要があります。