過多月経 ｜ 症状から調べる | ファミリードクター

過多月経の原因

過多月経の原因は、器質性と機能性に分けられます。

器質性とは、子宮筋腫や子宮内膜症、子宮内膜ポリープといった子宮の病気によって経血の量が増えることです。

機能性は、器質的疾患が無く、性ホルモンの分泌異常による子宮内膜の異常や、内膜の局所的変化によって、経血の量が増えることです。一般的には10代の頃から経血の量が多くなります。機能性のなかに血小板機能異常症やフォン・ヴィルブランド病等の、血液疾患が原因となることも極くまれにあります。

過多月経の症状

過多月経の自覚症状として具体的には、数時間程度で（夜用）ナプキンを交換する必要があり、日中でも夜用ナプキンが欠かせないといった状態が挙げられるでしょう。経血に暗赤色の血塊が混じるという症状もあります。経血の量が多ければ、生理痛が重くなり易いとも言われています。

経血の量や生理痛の重さは人と比べられないため、異常を見逃しやすいので、少しでも違和感を覚えた場合は過多月経を疑い受診しましょう。

さらに、経血量が増加することで鉄欠乏性貧血に繋がることは珍しくありません。貧血を放置すると、ヘモグロビンが基準値を下回り、倦怠感が持続したり、爪の異常を来たしたり、倒れてしまうこともあります。貧血は放置すると心不全に進行する危険もあります。

重大な病気が隠れている可能性も否定できないため、立ちくらみやめまい、疲労を感じる場合は早めに受診しましょう。

過多月経の治療と予防

過多月経の治療

過多月経には、器質性か機能性が判断するまでは止血剤/ホルモン剤か造血剤の薬物療法で対応します。主に処方される薬は、トラネキサム酸やホルモン剤等です。

器質性、すなわち子宮筋腫等の疾患がある場合は、疾患の治療としてホルモン剤や手術療法が行われます。手術療法には本人の妊孕性温存に併せて、子宮鏡/内視鏡での手術から、子宮全摘出術まで段階があります。

妊孕性の温存は希望しないが子宮の摘出を避けたい場合は、経腟的にマイクロ波子宮内アブレーション（MEA療法）という最新の選択肢もあります。子宮を残したまま、子宮内膜の破壊によって症状を改善します。

過多月経の予防

過多月経を予防するためには、原因となる病気をいち早く発見する必要があります。特に異常がなくても、定期的に検診を受ける習慣を身に付けましょう。

貧血を予防するためには、日頃から鉄分を積極的に摂取することが大切です。レバー等の食材を食べたり、サプリで鉄分を補ったりして下さい。